For people who have had COVID-19, lingering COVID-19 heart problems can complicate their recovery.

冠状病毒“长途运输者”常见的一些症状,” such as palpitations, dizziness, chest pain and shortness of breath, may be due to heart problems — or, just from having been ill with COVID-19. 你如何判断你的症状是否与心脏有关，如果是，你会期待什么?

Johns Hopkins cardiologists Wendy Post, M.D., and Nisha Gilotra, M.D., 澄清哪些冠状病毒后症状可能指向心脏问题, when to call your doctor, 以及所有COVID-19长期幸存者都应该知道的其他事实.

Can COVID-19 damage the heart?

是的:虽然COVID-19主要是一种呼吸道或肺部疾病，但心脏也会受到影响.

心脏组织的暂时或持久损伤可能由以下几个因素引起:

Lack of oxygen. 当病毒引起炎症和液体充满肺部的气囊时, less oxygen can reach the bloodstream. 心脏必须更加努力地将血液泵入全身, 对于已经患有心脏病的人来说，哪些是危险的. The heart can fail from overwork, 或者氧气不足会导致心脏和其他器官的细胞死亡和组织损伤.

Myocarditis: inflammation of the heart. 冠状病毒可能直接感染并损害心脏肌肉组织, as is possible with other viral infections, including some strains of the flu. 心脏也可能因人体自身免疫系统的反应而间接受损和发炎.

冠状病毒感染也会影响静脉和动脉的内表面, which can cause blood vessel inflammation, damage to very small vessels and blood clots, 所有这些都会阻碍血液流向心脏或身体其他部位. “严重的COVID-19是一种影响内皮细胞的疾病, which form the lining of the blood vessels,” Post says.

Stress cardiomyopathy. Viral infections can cause cardiomyopathy这是一种影响心脏有效泵血能力的心肌疾病. When attacked by a virus, 身体承受压力，释放出一种叫做儿茶酚胺的化学物质, which can stun the heart. 一旦感染消退，压力源就结束了，心脏就可以恢复.

细胞因子风暴:严重的冠状病毒并发症

Most serious of all, Gilotra says, 免疫系统是否有可能对入侵的病毒发起攻击，以至于破坏健康组织.

在应对冠状病毒感染时, 身体会释放大量被称为细胞因子的蛋白质，帮助细胞相互沟通并对抗入侵者.

In some people, perhaps due to a genetic difference, this normal defensive event is exaggerated, leaving them vulnerable to a cytokine storm. In a cytokine storm, 免疫系统的反应会引起炎症，使身体不堪重负, 破坏健康组织和损害器官，如肾脏, liver and heart.

细胞因子风暴及其导致的心脏损伤也会影响心律. “细胞因子风暴引起的严重室性心律失常可能是灾难性的，”Gilotra说.

A cytokine storm is difficult to survive. 目前的研究正在探索使用免疫抑制药物治疗患有这种严重并发症的COVID-19患者的可能益处.

Heart Rate and COVID-19

After you have had COVID-19, 如果你感到心跳加速或心悸, you should contact your doctor. 心率的暂时增加可能是由很多不同的原因引起的，包括脱水. 确保你喝了足够的液体，尤其是在你发烧的时候. 心律过快或不规则的症状包括:

• 感到心脏在胸腔内快速或不规则地跳动(palpitations)
• 头晕的感到头昏或头晕的，尤指站着的时候
• Chest discomfort

我怎么知道我在感染COVID-19后是否出现了心脏问题?

In some people, heart rates can vary from fast to slow, unrelated to exertion, for no apparent reason. But, Post says, shortness of breath, 感染COVID-19后的胸痛或心悸是常见的主诉. “这些问题都可能与心脏有关, but they could also be due to other factors, including the aftermath of being very ill, 长时间不活动，在床上休养几周.”

Shortness of Breath

“如果你的症状很严重，你应该咨询医生, especially shortness of breath,” Post says. 她建议使用市售的氧饱和度监测器.

“呼吸短促本身并不总是严重问题的征兆, 但如果你有这种症状并伴有低氧(低于92%), that is a reason to be concerned.“有时人们在COVID-19后会因用力而呼吸急促，因为他们长时间不太活跃，需要逐渐恢复健康水平.

A diagnosis of heart failure after COVID-19 is rare. 但如果你在COVID-19后出现呼吸急促或腿部肿胀, you should contact your doctor, 如果测试表明你有风险，谁会建议心脏病专家进行评估.

COVID-19 Chest Pain

持续的胸痛是另一种常见的covid后抱怨? “Chest pain may be nothing serious, but if you are having severe chest pain, get help, 特别是如果它是持续的或如果你也有恶心, 呼吸短促或头晕:这些可能是 symptoms of a heart attack.”

“如果你在吸气时感到胸痛，你可能患有肺部炎症. Sudden, severe chest pain could be a blood clot in the lung (pulmonary embolism),” Post says.

从冠状病毒中恢复过来的人有时会出现一种被称为 体位性心动过速综合征). 研究人员正在探索两者之间是否存在联系.

POTS isn’t directly a cardiac problem, 而是一种影响神经系统调节心率和血流量的神经系统. 当你站起来的时候，这种综合症会导致心跳加速, which can lead to brain fog, fatigue, palpitations, lightheadedness and other symptoms.

Can COVID-19 symptoms mimic a heart attack?

Yes. COVID-19患者的症状可能与心脏病发作相似, including chest pain, 呼吸短促和超声心动图(心脏超声)或心电图的变化. 但通常当这些推荐十大正规网赌平台做血管造影时, 没有证据表明心脏血管有严重堵塞, 这说明他心脏病发作了.

心肌炎的症状也可能与心脏病发作相似. Also, COVID-19等病毒感染会导致非常小的血凝块形成, 哪一种会阻塞微小血管并引起疼痛.

有心脏病发作迹象和症状的人应该寻求紧急医疗救助，而不是在家里控制这些症状.

如果冠状病毒感染后出现心脏症状，我应该什么时候去看医生?

Heart Symptom Chart

Family doctor or cardiologist?

如果你的症状不严重，但你想检查一下, 波斯特说，如果你以前从未有过心脏病，也没有风险，那么心脏病专家不需要是你的第一站. “对于covid -19后的非紧急症状，你的初级保健医生可以给你建议，”她说.

Is a heart attack more likely after COVID-19?

这要看情况:波斯特说“心脏病发作”有几种不同的形式. A type 1 heart attack, 由血凝块阻塞心脏动脉引起的, is rare during or after COVID-19 infection.

“2型心脏病发作与COVID-19更常见，”她说. “这种心脏病发作可能是由心脏压力增加引起的, such as a fast heartbeat, low blood oxygen levels or anemia, 因为心肌没有从血液中获得足够的氧气来完成这项额外的工作. 我们在急性冠状病毒病患者身上看到了这一点, 但在那些幸存下来的人身上不太常见.”

“Blood tests have shown that during COVID-19, 有些人血液中一种叫做肌钙蛋白的物质水平升高, along with EKG changes and chest pain.“肌钙蛋白水平升高是心脏组织受损的迹象. Sometimes this is from a heart attack. This is less commonly seen after COVID-19.

“During acute COVID-19, 肌钙蛋白水平升高与心电图异常与较高的死亡率有关, but not in patients with a normal EKG,” Post says.

COVID-19后儿童的心脏问题怎么办?

In general, 感染冠状病毒的儿童不像成年人那样经常出现严重问题. 一种罕见但严重的COVID-19并发症称为 儿童多系统炎症综合征，简称MIS-C会导致严重的心脏损伤、心源性休克或死亡.

一些在misc中幸存下来的儿童可能会留下心律异常和心肌僵硬，从而使心脏无法正常放松和正常跳动. misc与川崎病有一些相似的特征.

Is heart damage caused by COVID-19 permanent?

波斯特说，如果症状是由心脏原因引起的，恢复情况取决于受伤的严重程度. “很少有人会有严重的心脏病发作，比如急性心脏病 myocardial infarction, or MI, due to COVID-19,” she says.

尽管如此，心脏成像可以显示一些COVID-19幸存者心肌的微小变化. Post指出，一些关于从冠状病毒中恢复的运动员的研究显示出一些疤痕, 但强调其中一些研究没有将这些结果与没有感染COVID-19的人进行比较. 这些微小的变化会持续多久，以及它们如何影响心脏健康，目前还不清楚. 专家们正在制定方案和建议，让运动员在重返赛场前进行心脏检查.

COVID-19还会影响心脏跳动的强度, Post says, 但心脏跳动的细微异常不太可能给人们带来问题.

从COVID-19中恢复的人可能会受益于物理治疗， breathing exercises and, most of all, time. 波斯特建议，任何从COVID-19中康复的人都应该期待一个渐进的康复过程, 也不应指望它们能迅速恢复到正常活动水平.

感染COVID-19会使现有的心脏病恶化吗?

“严重的COVID可能会加剧心脏病, 但在出现轻度或无症状病例后就不太可能了,” Post says. 但冠状病毒对先前存在的心脏病的影响尚不清楚.”

心脏问题会在COVID-19康复后很长时间出现吗?

如果你已经感染了COVID-19，现在已经康复并且感觉良好，你应该担心吗? 以后会出现心脏问题吗?

波斯特强调，这些问题中有许多还没有明确的答案. SARS-CoV-2 was isolated in 2019, 自2020年以来，大量COVID-19幸存者才开始康复. “很难确切地知道这种疾病将如何长期影响人们的心脏, 这只是研究人员强烈关注的一个领域,” she says.